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Abilitazione alla Professione di Medico

AREA CLINICA

Gruppi di quesiti 2821-2840

2803. Mentre valuti una donna di 30 anni per infertilità fai la diagnosi di utero bicorne. Spieghi alla donna che servono ulteriori accertamenti perché esiste un aumentato rischio di anomalie congenite in quale dei seguenti sistemi d'organo? A) Scheletrico B) Ematopoietico C) Urinario D) Sistema nervoso centrale E) Gastrointestinale

2804. Una donna di 74 anni viene nel tuo ambulatorio per una visita di controllo. I suoi ultimi Pap Test e mammografia erano di 3 anni prima. Lei ha ipertensione, livelli alti di colesterolo ed osteoartrite. Ha smesso di fumare 15 anni fa e nega l'uso di alcool. In base all'anamnesi di questa paziente quale delle seguenti condizioni cliniche dovrebbe rappresentare la principale preoccupazione per lei? A) Malattia di Alzheimer B) Neoplasia mammaria C) Malattia cerebrovascolare D) Malattia cardiaca E) umore polmonare

2805. Ad una donna di 50 anni viene diagnosticato un cancro della cervice. Quale gruppo di linfonodi sarebbero i primi ad essere coinvolti in seguito ad una disseminazione metastatica di questa malattia, oltre alla cervice e all'utero? A) Linfonodi iliaci comuni B) Linfonodi parametriali C) Linfonodi iliaci esterni D) Linfonodi paracervicali o ureterali E) infonodi para-aortici

2806. Una donna di 24 anni chiede il suo medico la possibilità di uno screening genetico per una mutazione del BRCA1. Sua madre è deceduta di carcinoma mammario all'età di 44 anni e ad una sorella è stata fatta diagnosi di carcinoma duttale in situ all'età di 38 anni. Quale dei seguenti è il consiglio più appropriato da dare a questa donna? A) Spiega che le mutazioni BRCA1 non sono associate con un aumentato rischio di carcinoma mammario B) Raccomandare lo screening solo se è una discendente degli ebrei Ashkenazi C) Raccomandare un counseling prima di eseguire lo screening genetico D) Suggerisci che si sottoponga ad un intervento profilattico di mastectomia bilaterale invece dello screening E) Raccomandare una biopsia mammaria bilaterale

2807. Ad una donna di 22 anni è stata appena diagnosticata una toxoplasmosi. Tu cerchi di determinare quale potevano essere i suoi fattori di rischio. Quale dei seguenti rappresenta il rischio più alto? A) Mangiare carne cruda B) Mangiare pesce crudo C) Essere proprietario di un cane D) Essere di nazionalità inglese E) Aver avuto un'infezione virale precoce in gravidanza

2808. Una gravida di 35 anni è ad altissimo rischio per lo sviluppo concorrente di quale delle seguente neoplasie maligne? A) Cervice B) Ovaio C) Seno D) Vagina E) Colon

2809. Una donna di 23 anni (G1P0) ha appena avuto un parto vaginale spontaneo. Mentre la placenta viene espulsa, viene notata una massa carnosa rossa che protrude dall'indietro della placenta. Quale delle seguenti rappresenta il miglior passo successivo nella gestione di questa paziente? A) Iniziare con infusione endovenosa di ossitocina B) Chiamare altro personale medico per un'assistenza immediata C) Continuare a rimuovere la placenta manualmente D) Indicare all'anestesista di somministrare solfato di magnesio E) Spinerei la placenta di nuovo dentro l'utero

2810. Dopo una prima gravidanza che è risultata in una perdita spontanea nel primo trimestre, la tua paziente è preoccupata della possibilità che questo avvenga di nuovo. Quale delle seguenti è la risposta più appropriata riguardo la possibilità di una ricorrenza? A) Dipende dalla composizione genetica del prodotto dell'aborto precedente B) Non è diversa da quello che era prima del primo aborto C) È aumentata a circa il 50% D) È aumentata a oltre il 50% E) Dipende dal sesso del prodotto del precedente aborto

2811. Una donna di 33 anni (G3P2) che si trova alla trentesima settimana di gestazione contrae un'infezione. Quale delle seguenti rappresenta una riattivazione e per tanto il feto non è a rischio? A) Coxsackievirus Gruppo B B) Virus della Rosolia C) Virus della varicella D) Fuoco di Sant'Antonio E) erpesvirus tipo 2

2812. Una donna di 30 anni con una patologia genetica caratterizzata da una carenza della fenilalanina idrossilasi sta pensando di avere la sua prima gravidanza. Il suo medico gli spiega l'aumentato rischio di ritardo mentale e malattia congenita cardiaca per il suo bambino. Quale delle seguenti raccomandazioni dovrebbe anche essere fatta? A) una dieta bassa in fenilalanina dovrebbe essere iniziata prima del concepimento B) è raccomandata una supplementazione di glicina nella dieta C) è raccomandata una supplementazione di L-carnitina nella dieta D) non c'è bisogno di un controllo dietetico se i livelli di fenilalanina sono leggermente aumentati E) la vitamina B12 dovrebbe essere somministrata al neonato subito dopo la nascita

2813. Il giorno dopo un incontro sessuale casuale con un uomo eterosessuale a cui è stato appena diagnosticata positività anticorpale per HIV, la tua paziente è preoccupata di sapere se si può essere infettata. Viene ottenuto un titolo anticorpale negativo. Per testare la possibilità di sieroconversione, quale sarebbe il periodo più precoce per rivalutare la presenza di anticorpi dopo un incontro sessuale? A) 1-2 settimane B) 3-4 settimane C) 4-10 settimane D) 12-15 settimane E) 26-52 settimane

2814. Una donna di 27 anni ha appena avuto una gravidanza ectopica. Quale dei seguenti eventi sarebbe il più capace a predisporre ad una gravidanza ectopica? A) Una conizzazione cervicale precedente B) Malattia infiammatoria pelvica (PID) C) Uso di mezzi contraccettivi uterini (IUD) D) Induzione dell'ovulazione E) Esposizione in utero al dietilstilbisterolo (DES)

2815. Una ragazza di 18 anni (G2P1) il cui primo giorno del suo ultimo ciclo mestruale era il 7 maggio, viene per la sua prima visita ostetrica dopo 10 settimane. Quale delle seguenti rappresenta la presunta data del parto? A) Il 28 gennaio del prossimo anno B) Il 7 febbraio del prossimo anno C) Il 14 febbraio del prossimo anno D) Il 21 febbraio del prossimo anno E) Il 28 febbraio del prossimo anno

2816. Una donna di 30 anni viene da te perché ha paura di sviluppare una neoplasia ovarica. Sua nonna di 70 anni è recentemente deceduta di carcinoma ovario. Discuti con lei i fattori di rischio e la prevenzione della neoplasia ovarica. Quale delle seguenti può ridurre il rischio per l'insorgenza di una neoplasia ovarica? A) Uso di una terapia combinata di contrattivi orali B) Menopausa dopo l'età di 55 anni C) Uso di farmaci anti-infiammatori non-steroidei D) Non aver mai partorito E) Uso di farmaci che inducono l'ovulazione

2817. Nel corso di una valutazione per amenorrea secondaria ad una donna di 24 anni viene diagnostica iperprolattinemia. Quale delle seguenti condizioni potrebbe aumentare la concentrazione di prolattina circolante e l'amenorrea in questa paziente? A) Stress B) Ipertiroidismo primario C) Anoressia nervosa D) Iperplasia congenita del surrene E) Malattia dell'ovaio policistico

2818. Una ragazza di 18 anni che si trova all'ottava settimana di gestazione, lamenta nausea e vomito giornalieri nel corso dell'ultima settimana. La nausea ed il vomito sono sintomi frequenti nella fase iniziale della gravidanza. Quale dei seguenti problemi indicherebbe una più seria diagnosi di "iperemesi gravidarum"? A) Ipotiroidismo B) Ipokalemia C) Aumento di peso D) Proteinuria E) Diarrea

2819. Nel corso di una valutazione per infertilità in una donna di 25 anni esegui una isterosalpinogramma che mostra evidenza della sindrome di Asherman. Quale dei seguenti sintomi ti aspetteresti di trovare in questa paziente? A) Dismenorrea B) Ipomenorrea C) Menorragia D) Metrorragia E) Oligomenorrea

2820. Una donna incinta ha nausea e vomito intrattabile nel primo trimestre di gravidanza con lieve perdita di peso e che richiede ricovero ospedaliero per alterazioni elettrolitiche ed incapacità ad alimentarsi. Quale delle seguenti condizioni è più probabile che sia vera? A) La donna ha più di 35 anni B) La donna ha diversi bambini C) La donna soffre di molteplici fattori stressanti D) La donna non risponde a stretti criteri per una diagnosi di iperemesi gravidica E) La donna ha un corio carcinoma maligno

2821. Quale delle seguenti dichiarazioni è vera riguardante i fibromi uterini? A) Rappresentano una indicazione non frequente per un parto cesareo B) Spesso crescono rapidamente una volta che viene raggiunta la menopausa C) I fibromi non hanno potenzialità di diventare maligni ma possono causare sintomi seri dovuti ad effetti locali D) Possono causare menorragia e dismenorrea E) li analoghi del GnRH spesso causano un ingrandimento paradossale dei fibromi e non dovrebbero essere usati

2822. Ad una donna incinta (G2-P1) alla 28° settimana di gestazione, viene eseguita una analisi delle urine routinaria che mostra 4+ di batteri. La donna è asintomatica, non ha febbre e non mostra alcuna anomalia all'esame obiettivo. Quale delle seguenti rappresenta il miglior trattamento? A) Niente B) Amoxicillina C) Ciprofloxacina D) Ripetere l'esame delle urine in 6 settimane E) Coltura delle urine e trattamento solo se la coltura mostra organismi Gram-negativi

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